老年性白内障诊断分析治疗

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圆翳内障指晶珠渐浊，视力渐降，渐至失明的慢性眼病。因更终究瞳神中间出现圆形银白色或棕褐色的黑龙江中亚癫痫病医院挂号网翳障，故名。主要见于老年患者，常两眼同时或前后病发。相当于西医学之老年性白内障。对本病医治，初期病例药物有效；若病久翳已成熟，能见三光，则宜手术医治，可望恢复部分视假性颠病的病因力。

圆翳内障的诊断要点

1．初起眼无红肿疼痛，仅视物昏蒙，或眼前有固定黑影或单眼复视、近视等现象。昏蒙日进，则渐降至仅能见手动，乃至仅存光感。检视瞳神，完全无缺，晶珠呈不同形状的混浊，更终完全混浊。

2．根据晶体混浊形态不同，临床可分为皮质性、核性两种类型。

3．初期须与老年性晶状体硬化相鉴别。前者散瞳作眼底彻照检查时，在红色反射的背景上可见昏暗的盘状阴影；而后者则无。

圆翳内障的辨证分析

本病多因年老体衰，肝肾虚弱，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。也有因肝经郁热，或阴虚夹湿热上攻者。

本病为慢性进行性致盲眼疾，病变与肝、肾、脾关系密切，以虚证占多数，且以肝肾阴虚为主。年老则肝血不足，肾精亏损，晶珠失养而成内障，则视物模糊；脑髓、骨骼失养，则头晕腰酸；若小便清长，脉沉弱，为肾阳不足表现。脾为后天之本，若脾胃受伤，运化失司，则精津气血生化亏乏，目失濡养，产生内障，视物昏花；脏腑精气不足以生神及充养周身，则精神疲倦，肢体乏力。脾虚运化不力，则食少便溏。若肝经郁热，循经上攻头目，则晶珠混浊而头痛目涩，口苦脉弦。若素体阴虚兼夹湿热，目失阴津濡养，更被湿热怫郁，则晶珠混浊，目涩视蒙。湿热郁遏胃肠，浊气上升则口臭；浊气失降则大便不顺畅。总的治则是虚则用健脾补肝肾，实则清热除湿。因病程日久，以服成药为好。

圆翳内障的辨证论治

肝肾两亏型

【证见】 视物昏蒙，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细；或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。

【治法】 补益肝肾。

【方药】

1．主方杞菊地黄丸(汤)

处方：参见“瞳神紧小症”方药。肾阳虚者，加肉桂、熟附子。口燥咽干者，加玄参、麦冬、知母、黄柏。心烦失眠者，加夜交藤、合欢花、酸枣仁。烦躁易怒，头眩者，加石决明、牡砺、白芍。临证尚可酌加菟丝子、楮实子、女贞子、沙苑子等益精明目药。

2．中成药参照“瞳神紧小症”中成药。

脾虚气弱型成都最好的癫痫病医院

【证见】 视物昏花，精神疲倦、肢体乏力，面色萎黄，食少便溏。舌淡苔白，脉缓或弱。

【治法】 健脾益气。

【方药】

1．主方补中益气汤(李果《东垣十书》)加减

处方：黄芪15克，党参15克，升麻8克，柴胡8克，当归10克，白术10克，陈皮6克，炙甘草6克，女贞子12克，楮实子12克，沙苑子10克，茯苓15克。水煎服，复渣再煎服。

2．中成药

(1)益气聪明丸，口服，每次6克，每日2次。

(2)障眼明片，口服，每次4片，每日3次。

(3)复明片，口服，每次4片，逐日3次。

(4)参杞片，口服，每次6～8片，逐日3次。

肝热上扰型

【证见】 视物模糊，头痛目涩，口苦咽干。舌红苔黄脉弦数。

【治法】 清热平肝。

【方药】

1．主方石决明散(朱棉《普济方》)加减

处方：石决明30克，草决明12克，青葙子10克，栀子10克，大黄6克，赤芍15克，荆芥10克，木贼10克，羌活lO克，白蒺藜10克，麦冬15克。水煎服。

2．中成药

(1)磁朱丸，口服，成都癫痫病医院哪家好每次3克，逐日2次。但不宜多服或久服，孕妇忌讳；不宜与碘、溴化物并用。

(2)石斛夜光丸，口服，每次1丸，每日2次。

(3)凉血养肝片(成都中医学院研制)，口服，每次6片，逐日3次。

(4)化障丸、障翳片(山西中医学院研制)，口服，丸剂每次1丸，片剂每次4片，逐日3次四川治疗癫痫最好的医院。

3．单方验方化障明目汤(李力《中西医结合眼底病证治概要》)

处方：夏枯草12克，草决明12克，菊花10克，海藻15克，昆布10克，土茯苓45克，茯苓12克，白术10克，苍术10克，浙贝母10克。水煎服。

阴虚夹湿热型

【证见】 目涩视昏，烦热口臭，大便不顺畅，舌红苔黄腻。

【治法】 滋阴清热，宽中利湿。

【方药】

1．主方甘露饮(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：生地黄12克，熟地黄12克，麦冬12克，天冬12克，茵陈10克，枳壳10克，石斛12克，黄芩10克，珍珠母20克。水煎服。

2．中成药

(1)甘露消毒丸，口服，每次6克，每脑外伤癫痫怎么预防日2次。

(2)拔云退翳丸，口服，每次1丸，逐日2次。

圆翳内障的外治法

1．早期，可滴用西药眼药水；也可应用以下眼药水滴眼：昆布眼药水，三维眼药水，逐日各2次。(朱有章《中西医结合眼科》，1985．4)

2．圆翳内障全混，瞳神展缩如常，光定位及色觉良好者，可行手术医治，如白内障针拔术或针拔套出术，白内障摘出术。

圆翳内障的其他疗法

1．圆翳内障的针刺疗法 只适应于初期，且应与内服药物成都癫痫医院哪家好配合使用。

(1)经常使用穴：睛明、球后、攒竹、鱼腰、臂孺、合谷、足三里、三阴交。逐日或隔日1次，每次2～3穴，8一10次为1个疗程，用补法。

(2)取兩側臂膈穴，進針后向上方斜刺，以有強烈的酸脹感為度，強刺激，不留針。逐日或隔日1次，1個療程6～8次，休息1～2星期后再做。

(3)水针疗法：注射液选当归注射液、维生素B1、B12等，穴选足光明、足三里、三阴交、养老、合谷、曲池。每次取1对穴，每穴1．5毫升，逐日1次，7日为1个疗程，休息5日后再行第2个疗程。